Хайрст үлд болон экзем (атопик дерматит) нь дэлхий даяар сая сая хүмүүст нөлөөлдөг хамгийн түгээмэл хоёр архаг арьсны өвчин юм. Хайрст үлд нь дэлхийн хүн амын ойролцоогоор 2-31%-д нөлөөлдөг бол атопик дерматит нь хүүхдүүдийн 20%, насанд хүрэгчдийн 31%-д нөлөөлдөг. Казахстанд эдгээр өвчин өргөн тархсан бөгөөд нийгэм-анагаах ухааны томоохон асуудал үүсгэдэг. Бие махбодийн шинж тэмдгүүдээс (загатнах, үрэвсэл, хальслах, өвдөх) гадна хоёр өвчин хоёулаа сэтгэл зүйн хувьд ноцтой дарамт учруулдаг: амьдралын чанар буурах, сэтгэл гутрал, түгшүүр, нийгмээс тусгаарлагдах байдал.
Орчин үеийн арьсны өвчин нь эдгээр өвчнийг эмчлэх үр дүнтэй аргуудыг санал болгодог бөгөөд үүнд гадуур хэрэглэх эм, фото эмчилгээнээс эхлээд хамгийн сүүлийн үеийн биологийн бодисууд хүртэл багтдаг. Гэсэн хэдий ч эмчилгээ нь удаан үргэлжилдэг, ихэвчлэн насан туршийн хугацаатай байдаг бөгөөд олон өвчтөн шинж тэмдгийг бууруулж, амьдралын чанарыг сайжруулах нэмэлт дэмжлэг үзүүлэх аргуудыг идэвхтэй эрэлхийлдэг. Физик эмчилгээний практикт олон улсад судлагдаж буй ийм аргуудын нэг бол бүх биеийн крио эмчилгээ (ББТ) юм. Энэхүү нийтлэлд хайрст үлд болон экземийн крио эмчилгээний боломж, хязгаарлалт, түүний үйлчлэх механизм, бодит хүлээлт, практик протоколуудын талаарх шинжлэх ухааны тоймыг оруулсан болно. Энэхүү материал нь боловсролтой өвчтөнүүд болон эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдэд зориулагдсан болно.
WBC-ВАКУАКТИВУС камер арьсны эмчийн хяналтан дор хайрст үлд болон экземийн дэмжлэг үзүүлэх хөтөлбөрийн нэг хэсэг болох арьсны өвчний эмнэлэгт
Хайрст үлд ба экзем: Нөхцөл байдлын талаар товч сануулга
Дэмжлэг үзүүлэх аргуудын талаар ярихаасаа өмнө эдгээр хоёр өвчний үндсэн ялгааг ойлгох нь чухал юм.
| Параметр | Хайрст үлд | Атопик дерматит (экзем) |
| Байгаль | Аутоиммун өвчин | Харшлын үрэвсэлт өвчин |
| Үндсэн механизм | Кератиноцитын хэт их үржил | Эпидермисийн саад тотгорын үйл ажиллагааны алдагдал + Th2 үрэвсэл |
| Эмнэлэг | Мөнгөлөг хайрстай тунгалаг улаан өнгийн товруунууд | Хуурайшилт, хальслах, загатнах, хаг үүсэх |
| Триггерүүд | Стресс, халдвар, арьсны гэмтэл | Харшил үүсгэгч, стресс, цаг уурын өөрчлөлт, цочроогч бодисууд |
| Насны оргил үе | 20-40 насны насанд хүрэгчид | Хүүхэд насандаа ихэвчлэн дебют хийдэг |
| Гол шинж тэмдэг | Гоо сайхны таагүй мэдрэмжээс илүү | Сул доройтуулах загатнах |
Нийтлэг шинж чанаруудад архаг үрэвсэл, стрессийн өдөөгч болох чухал үүрэг, нойрны хямрал, сэтгэл зүйн нийгмийн ачаалал орно. Крио эмчилгээний голчлон эдгээр нийтлэг механизмуудыг авч үздэг.
Арьс судлалын салбарт крио эмчилгээний олон улсын туршлага
Арьс судлалд ханиадыг хэрэглэх нь урт түүхтэй. Шингэн азотоор орон нутгийн крио эмчилгээг уламжлал ёсоор арьсны тодорхой гэмтэлийг арилгах, үүг эмчлэх, псориазын товрууг арилгахад ашигладаг бөгөөд энэ нь арьсны эмчилгээний стандарт процедур юм. Бүх биеийн крио эмчилгээ (ББТ) нь системийн үрэвслийн эсрэг болон зохицуулах нөлөө үзүүлэх зорилгоор боловсруулсан үндсэндээ өөр арга юм. Энэ аргыг 1980-аад оноос хойш Европын физик эмчилгээний клиникүүдэд голчлон ревматологийн өвчний үед хэрэглэж ирсэн боловч арьсны өвчний заалтад сонирхол нэмэгдэж байна.
Цагаан эсийн псориаз болон атопик дерматит өвчтэй хүмүүст үзүүлэх нөлөөллийн талаар анагаах ухааны уран зохиолд хэд хэдэн ажиглалт байдаг. Ерөнхийдөө цагаан эсийн псориаз нь загатнаа багасгах, үрэвслийг бууруулах, ерөнхий сайн сайхан байдал, нойрны чанарыг сайжруулахад тусалдаг. Гэсэн хэдий ч дараахь зүйлийг ойлгох нь чухал юм. Цагаан эсийн эсүүд нь орон нутгийн эмчилгээг орлохгүй. Гадуур түрхдэг стероидууд, чийгшүүлэгч болон зөөлрүүлэгч бодисууд нь хайрст үлдийн аутоиммун үйл явцад шууд нөлөөлдөггүй бөгөөд өвчний үндсэн шалтгааныг арилгадаггүй. Тэдгээрийн үүрэг нь цогц арга хэмжээний нэг хэсэг болох шинж тэмдгийн болон дэмжлэгийн шинж тэмдэг юм.
Шинжлэх ухааны механизм: Крио эмчилгээ нь арьсны өвчинд хэрхэн нөлөөлж болох вэ
Механизм 1: Арьсны үрэвслийг зохицуулах
Хайрст үлд болон атопик дерматит хоёулаа үрэвслийн эсрэг цитокины өндөр түвшинтэй (хайрст үлдний үед IL-17, IL-23, TNF-α; атопик дерматитын үед IL-4, IL-13, IL-31) тодорхойлогддог. Бүх биеийн крио эмчилгээ нь системийн үрэвслийн маркеруудыг түр зуур бууруулж, арьсны илрэлд шууд бусаар нөлөөлдөг. Үр нөлөө нь түр зуурынх бөгөөд үр дүнг хадгалахын тулд тогтмол хэрэглэх шаардлагатай.
2-р механизм: Загатнаа багасгах
Экземтэй өвчтөнүүдэд хамгийн үнэ цэнэтэй нөлөө байж магадгүй юм. Загатнах нь атопик дерматитын хамгийн хүнд шинж тэмдгүүдийн нэг бөгөөд амьдралын чанарыг мэдэгдэхүйц доройтуулж, "загатнах-маажуулах-үрэвсэл-загатнах" мөчлөгийг өдөөдөг. Хүйтэн нөлөө нь загатнах шалтгаан болдог мэдрэлийн импульсийн хурдыг (С-утас) бууруулж, эмчилгээ хийснээс хойш хэдэн цагийн турш эмнэлзүйн хувьд мэдэгдэхүйц тайвшрал өгдөг. Тогтмол дасгал хийснээр архаг загатнааны нийт эрчмийг бууруулж болно.
3-р механизм: Кортизол ба стрессийн зохицуулалт
Стресс нь хайрст үлд болон экземийн аль алиных нь сэдрэлийн хамгийн чухал өдөөгч хүчин зүйлсийн нэг юм. Тогтмол крио эмчилгээ нь кортизолын түвшинг хэвийн болгоход тусалдаг, архаг стрессийн нийт түвшинг бууруулж, сэтгэл хөдлөлийн зохицуулалтыг сайжруулдаг. Энэ нь сэтгэлзүйн стресстэй холбоотой сэдрэлийн давтамж, эрчимийг бууруулахад хүргэдэг.
4-р механизм: Нойрны чанарыг сайжруулах
Энэ хоёр нөхцөл байдал хоёулаа загатнах, таагүй мэдрэмж, түгшүүрээс болж нойрыг ихэвчлэн алдагдуулдаг. Чанартай нойрны архаг дутагдал нь үрэвслийг улам хүндрүүлж, дархлааны зохицуулалтын үр нөлөөг бууруулдаг. Бүх биеийн крио эмчилгээ нь циркадийн хэмнэлийг хэвийн болгох, гүн нойрны эзлэх хувийг нэмэгдүүлэх, ерөнхий сэргэлтийг сайжруулахад тусалдаг. Энэ нь арьсны нөхөн төлжих таатай орчныг бүрдүүлдэг.
5-р механизм: Сэтгэл зүйн сайн сайхан байдал
Архаг арьсны өвчин нь ихэвчлэн дутуу үнэлэгддэг тал бөгөөд сэтгэл гутрал, нийгмээс тусгаарлагдах, өөрийгөө үнэлэх чадваргүй болох эрсдэл өндөртэй холбоотой байдаг. Бүх биеийн крио эмчилгээ нь эндорфин болон норэпинефриний ялгаралтыг идэвхжүүлдэг бөгөөд энэ нь сэтгэл санаа, ерөнхий сэтгэл хөдлөлийн сайн сайхан байдлыг сайжруулдаг. Энэ нь ерөнхий эмчилгээний үнэ цэнийн чухал бүрэлдэхүүн хэсэг бөгөөд ялангуяа стресс болон сэдрэлийн хоорондын холбоог харгалзан үзвэл.
Бодит хүлээлт: Крио эмчилгээ юу хийдэггүй вэ
Эерэг үр нөлөөний талаар ярихаасаа өмнө хил хязгаарыг тодорхой тодорхойлох нь чухал юм. Хайрст үлд болон экземийн крио эмчилгээ ҮГҮЙ:
- Энэ нь экзем эсвэл псориазын эмчилгээ биш юм. - зөвхөн дэмжих дадлага.
- Гадуур хэрэглэж буй эмийг орлохгүй - стероидууд, кальциневрин дарангуйлагчид болон чийгшүүлэгч тос нь эмчилгээний гол тулгуур хэвээр байна.
- Өвчний шалтгааныг арилгахгүй — аутоиммун болон харшлын механизмууд нь тодорхой эмчилгээ шаарддаг.
- Өвчин намжих баталгаа өгөхгүй — үр нөлөө нь хувь хүн, зарим өвчтөнүүд мэдэгдэхүйц сайжирч байгааг тэмдэглэж байгаа бол зарим нь хамгийн бага байна.
- Фото эмчилгээг орлохгүй — дунд зэргийн хайрст үлдийн үед PUVA эмчилгээ болон нарийн зурвасын UVB нь стандарт хэвээр байна.
- Амьдралын хэв маягийн хязгаарлалтыг арилгадаггүй - Арьсыг зөв арчлах, чийгшүүлэх, өдөөгч хүчин зүйлээс зайлсхийх нь маш чухал хэвээр байна.
- Шууд ажиллахгүй — үр нөлөө нь хуримтлагдах шинж чанартай бөгөөд 4-8+ долоо хоногийн турш тогтмол дасгал хийхийг шаарддаг.
Практик хэрэглээний протоколууд
Стандарт дэмжих протокол
- За — Долоо хоногт 2-3 удаа, 10-15 удаа хичээллэнэ.
- Хуралдааны үргэлжлэх хугацаа — −110°C..−140°C температурт 2-3 минут.
- Аажмаар дасан зохицох — дунд зэргийн температураас эхэлж, дасах тусам аажмаар бууруулна.
- Засвар үйлчилгээний горим — Үндсэн хоолны дараа долоо хоногт 1-2 удаа хичээллэнэ.
- Заавал хослуулах - арьсны эмчийн зааж өгсөн эмчилгээ, тогтмол чийгшүүлэгч, тусгай арьс арчилгаатай хамт.
- Хяналт — Арьсны эмчид тогтмол үзлэг хийх. Дэвшилтэт тохиолдлын тэмдэглэл хөтлөх.
Псориазын шинж чанарууд
- Цочмог сэдрэлтийн үед биш, харин тогтворжуулалтын үе шатанд хамгийн үр дүнтэй.
- Эмчтэй зөвлөлдсөний дараа фото эмчилгээтэй зэрэгцүүлэн хэрэглэж болно.
- Системийн үрэвслийн бүрэлдэхүүн хэсэгтэй ерөнхий хэлбэрээр онцгой үнэ цэнэтэй.
Атопик дерматитын онцлог шинж чанарууд
- Гол анхаарал нь загатнах, стрессийг багасгах явдал юм.
- Зөөлрүүлэгч бодисоор тогтмол чийгшүүлэх нь зайлшгүй шаардлагатай.
- Хэрэв та хуурайшилт ихтэй бол болгоомжтой байгаарай - хүйтэн нь хуурайшилтын мэдрэмжийг улам дордуулж болзошгүй.
Арьсны өвчний эсрэг заалтууд
- Өргөн хүрээтэй хурцадмал байдлын идэвхтэй үе шат - арьсны ерөнхий үрэвсэлтэй хамт.
- Уйлж буй экзем - идэвхтэй экссудатив процесстой.
- Арьсны халдвар - идэвхтэй үе шатанд бактерийн (импетиго), вирусын (герпес), мөөгөнцөр.
- Псориатик артрит өвчний хүндрэл - хувь хүний үнэлгээ шаардлагатай.
- Дархлаа дарангуйлагч эмийг өндөр тунгаар хэрэглэх - эмчтэй зөвлөлдөх.
- Рейногийн үзэгдэл ба криоглобулинеми
- Хүнд хэлбэрийн хавсарсан зүрх судасны өвчин
- Жирэмслэлт
- Идэвхтэй үе шатанд байгаа онкологийн өвчин
Казахстаны зохион байгуулалтын орчин
Казахстанд арьсны өвчтэй хүмүүст зориулсан цагаан эсийн мэргэшсэн хөтөлбөрүүд бараг байхгүй. Арьс судлалын практикт шингэн азотоор орон нутгийн крио эмчилгээг бие даасан тууралтыг эмчлэхэд ашигладаг боловч арьсны өвчний үед ерөнхий крио эмчилгээ ховор хэвээр байна. Өвчтөнүүдийн хувьд энэ нь мэргэжлийн ажилтнуудтай мэргэшсэн эрүүл мэндийн төвүүдийг идэвхтэй хайх шаардлагатай гэсэн үг юм. WBC тоног төхөөрөмж мөн арьсны эмчийн заавал зөвшөөрөл авах шаардлагатай.
Казахстаны арьсны эмнэлгүүд болон эрүүл мэндийн төвүүдийн хувьд WBC хөтөлбөрийн арьсны эмчилгээний бүрэлдэхүүн хэсэг нь эрэлт хэрэгцээ өсөн нэмэгдэж буй ирээдүйтэй чиглэлийг илэрхийлдэг. Орон нутгийн арьсны эмч нартай хамтран хэрэгжүүлсэн сайн байр суурьтай хөтөлбөр нь үйлчилгээг өргөжүүлэх, клиник практикийг сайжруулах боломжийг нээж өгдөг.
Өвчтөнд зориулсан практик зөвлөмж
- Арьс судлалын эмчтэй заавал зөвлөлдөх шаардлагатай — Сургалт эхлэхээс өмнө арьсны нөхцөл байдлыг үнэлж, эсрэг заалт байгаа эсэхийг шалгана уу.
- Тогтоосон эмчилгээг цуцалж болохгүй - гадуур хэрэглэх эм, чийгшүүлэгч тос, томилогдсон системийн эмчилгээ нь үндэс суурь хэвээр байна.
- Чадварлаг төв сонгох — мэргэжлийн цагаан эсийн тоног төхөөрөмж, сургагдсан ажилтан, эмнэлгийн тусламжтай.
- Хуралдааны дараа зохих ёсоор арчлах — Процедурын дараа арьсыг чийгшүүлэх нь зайлшгүй шаардлагатай. Хүйтэн нь хуурайшилтыг нэмэгдүүлдэг.
- Хариу үйлдлийг хянах — арьсныхаа нөхцөл байдлын тэмдэглэл хөтөлж, загатнах, хальслах, тууралт гарах зэргийг хянаж байгаарай.
- Бодит хүлээлт — Цагаан эсийн тоо (ЦЭБ) нь сайн сайхан байдлыг сайжруулж, шинж тэмдгийг бууруулж чадах ч өвчнийг арилгахгүй.
- Нэгдсэн арга барил - тусгай арьс арчилгаа, стресс менежмент, чанартай унтах, эрүүл хооллолт, өдөөгч хүчин зүйлээс зайлсхийх.
Байнга асуудаг асуултууд
Крио эмчилгээ нь псориаз эсвэл экземийг эмчилж чадах уу?
Огт үгүй. Ямар ч эрүүл мэндийн хэрэгсэл эдгээр архаг өвчнийг эмчилж чадахгүй. Хайрст үлд нь аутоиммун шинж чанартай байдаг бол атопик дерматит нь арьсны саад тотгорын үйл ажиллагааны генетикийн ялгаатай холбоотой байдаг. Хоёр нөхцөл байдал хоёулаа байнгын эмнэлгийн хяналт шаарддаг бөгөөд одоогийн технологиор бүрэн эмчлэх боломжгүй юм. Крио эмчилгээ нь зөвхөн шинж тэмдгийг намдаах бодит хүлээлттэй дэмжлэг үзүүлэх арга юм.
Хүйтэн миний арьсны байдлыг улам дордуулах уу?
Зөв, эсрэг заалтгүй хэрэглэвэл энэ нь өвчнийг улам хүндрүүлэхгүй. Гэсэн хэдий ч хэрэв та хэт хуурай арьстай бол (атопик дерматитын ердийн шинж тэмдэг), эмчилгээний дараа чийгшлийг нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Ерөнхий үрэвсэлтэй идэвхтэй сэдрэлтийн үед цагаан эсийг хэрэглэхийг хориглоно. Арьсны эмчтэй зөвлөлдсөний дараа хувь хүний үзлэг шаардлагатай.
Крио эмчилгээ нь фото эмчилгээтэй нийцдэг үү?
Ерөнхийдөө тийм, хугацааны интервалыг хүндэтгэж, арьсны эмч зөвшөөрсөн тохиолдолд л хангалттай. Зарим өвчтөнүүд хоёр аргыг нэгэн зэрэг хэрэглэдэг - системийн нөлөө үзүүлэхийн тулд цагаан эсийн эсүүд, батгыг орон нутгийн хэмжээнд эмчлэхийн тулд фото эмчилгээ хийдэг. Гэсэн хэдий ч хоёр аргыг нэгтгэхийн тулд мэргэжилтний нарийн төлөвлөлт, хяналт шаардлагатай.
Сайжруулалтыг анзаарахын тулд хэдэн удаагийн хуралдаан шаардлагатай вэ?
Анхны өөрчлөлтүүд (загатнаа багасах, ерөнхий сайн сайхан байдал сайжирна) нь ердөө 5-7 удаагийн сессийн дараа ихэвчлэн тохиолддог. Арьсны илрэлд тогтвортой нөлөө үзүүлэхийн тулд 10-15 сессийн бүрэн курс хийлгэж, дараа нь арчилгааны дэглэм баримтлах шаардлагатай. Үнэлгээ нь хувь хүнээс хамаардаг - зарим өвчтөн мэдэгдэхүйц сайжирсан гэж мэдээлдэг бол зарим нь бага зэрэг сайжирсан гэж мэдээлдэг.
Казахстанд арьсны өвчнийг илрүүлэх цагаан эсийн шинжилгээг хаана өгөх вэ?
Мэргэшсэн төвүүд ховор хэвээр байна. Гол сонголтууд нь мэргэжлийн үйлчилгээтэй Алматы, Астана дахь дээд зэрэглэлийн эрүүл мэндийн төвүүд юм. WBC тоног төхөөрөмж. Сонгохдоо дараах зүйлс чухал ач холбогдолтой: бүрэн ажиллагаатай цагаан эсийн камерууд (PBC "криосауна" биш), сургагдсан ажилтнууд болон арьсны эмчтэйгээ хамтран ажиллах хүсэл эрмэлзэлтэй байх. Протоколыг эмчлэгч эмчтэйгээ зохицуулах нь чухал юм.
Дүгнэлт
Крио эмчилгээ нь зөв хэрэглэвэл загатнаа багасгах, системийн үрэвслийг бууруулах, нойрыг сайжруулах, стрессийг зохицуулах замаар хайрст үлд болон атопик дерматит өвчтэй хүмүүсийн амьдралын чанарыг сайжруулж чадах дэмжлэг үзүүлэх эрүүл мэндийн хэрэгсэл юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь "арьсны эмчилгээ" биш, харин бодит хүлээлт, шаардлагатай эмнэлгийн нөхцөл байдал бүхий дэмжлэг үзүүлэх дадал юм. Амжилтын түлхүүр нь крио эмчилгээг нарийн мэргэжлийн арьсны эмчилгээ, арьсыг зөв арчлах, өдөөгч болон амьдралын хэв маягийг зохицуулах зэрэг цогц өвчний менежментийн хөтөлбөрт нэгтгэх явдал юм.
Казахстаны арьсны эмнэлгүүд болон эрүүл мэндийн төвүүдийн хувьд WBC арьсны эмчилгээний хөтөлбөрүүд нь өндөр боломжтой, өсөн нэмэгдэж буй салбар юм. Арьс судлалын эмч нартай хамтран, хангалттай тоног төхөөрөмжтэй сайн боловсруулсан хөтөлбөр нь эрүүл мэндийн сайн сайхан байдлын ирээдүйтэй чиглэлийг төлөөлдөг. VACUACTIVUS нь үйлчилгээ үзүүлдэг. WBC камеруудын бүрэн шугам — дээд зэрэглэлийн загваруудаас Антарктидын WBC Electric эрүүл мэндийн клиникүүдэд эрүүл мэндийн тохиргоог бүрэн гүйцэд хийх.
→ Арьс судлалын клиникүүдэд зориулсан VACUACTIVUS цагаан эсийн камеруудыг судлах
→ Эрүүл мэндийн эрүүл мэндийн төв нээх талаар зөвлөгөө аваарай
→ Казахстан дахь тоног төхөөрөмжийн түрээсийн нөхцөл