Ревматоид артрит (РА) нь дэлхий даяар хамгийн түгээмэл тохиолддог аутоиммун өвчний нэг бөгөөд голчлон үе мөчийг гэмтээж, архаг үрэвсэл, өвдөлт, хөших, үе мөчний эдийг аажмаар устгахад хүргэдэг. Олон улсын ревматологичдын холбооны мэдээлснээр РА нь дэлхийн хүн амын ойролцоогоор 0.5-11%-д нөлөөлдөг бөгөөд Казахстанд хэдэн арван мянган өвчтөн албан ёсоор бүртгэгдсэн байдаг. Орчин үеийн анагаах ухаан нь өвчнийг өөрчлөх ревматизмын эсрэг эм (DMARDs), биологийн гаралтай эм, глюкокортикоид, физик эмчилгээ зэрэг үр дүнтэй эмчилгээг санал болгодог. Гэсэн хэдий ч РА нь байнгын хяналт шаарддаг бөгөөд өвчтөнд бие махбодийн болон сэтгэл зүйн ихээхэн дарамт учруулдаг архаг өвчин хэвээр байна.
Энэ нөхцөлд өвчтөнүүд болон тэдний эмч нар шинж тэмдгийг бууруулж, амьдралын чанарыг сайжруулж, өвчний менежментийн цогц арга барилын нэг хэсэг болох нэмэлт дэмжлэгтэй эрүүл мэндийн хэрэгслүүдийг эрэлхийлж байна. Ийм хэрэгслүүдийн нэг бол бүх биеийн крио эмчилгээ (ББТ) бөгөөд үүнийг Европын хэд хэдэн оронд, ялангуяа Польш, Германд цогц нөхөн сэргээх хөтөлбөрийн нэг хэсэг болгон физик эмчилгээний практикт хэдэн арван жилийн турш ашиглаж ирсэн. Энэхүү нийтлэлд крио эмчилгээг РА-г дэмжих эрүүл мэндийн хэрэгсэл болгон ашиглах шинжлэх ухааны механизм, клиник туршлага, бодит хүлээлтийн тоймыг оруулсан болно. Энэхүү материал нь маркетингийн сурталчилгаагүйгээр үндэслэлтэй контент хайж буй боловсролтой өвчтөнүүд болон эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдэд зориулагдсан болно.
WBC-ВАКУАКТИВУС камер эмнэлгийн клиникт - ревматологич эмчийн хяналтан дор ревматоид артрит өвчнийг дэмжих хөтөлбөрийн нэг хэсэг
Ревматоид артрит: Түргэн сануулга
Дэмжих арга хэмжээний талаар хэлэлцэхээсээ өмнө бидний юу яриад байгааг товч тодорхойлох нь чухал юм. Ревматоид артрит нь дархлааны систем нь өөрийн эд эс, голчлон үе мөчний синовиал доторлогоо руу халддаг системийн аутоиммун өвчин юм. Гол физиологийн шинж чанарууд:
- Архаг үрэвсэл — цус болон үений шингэн дэх үрэвслийн эсрэг цитокины (TNF-α, IL-6, IL-1) түвшин нэмэгдсэн.
- Хамтарсан эвдрэл - хангалттай эмчилгээ хийгээгүй тохиолдолд - деформаци, хөдөлгөөний алдагдал.
- Симметрик гэмтэл — гар, хөлний жижиг үе мөчний хоёр талдаа тэгш хэмтэйгээр гэмтсэнээр тодорхойлогддог.
- Өглөөний хөшүүн байдал — гол шинж тэмдгүүдийн нэг бөгөөд ихэвчлэн 30-60 минутаас илүү үргэлжилдэг.
- Системийн илрэлүүд - ядрах, хоолны дуршил буурах, бага зэрэг халуурах, сэтгэл хөдлөлийн хямрал.
- Долгионтой төстэй гүйдэл - хурцадмал байдал ба намдаалтын үеүүд.
РА-ийн орчин үеийн эмчилгээ нь "эмчилгээнээс зорилтот түвшинд" зарчимд суурилдаг бөгөөд энэ нь тогтвортой намдаалтад хүрэхийн тулд эрт үеийн, түрэмгий эмийн оролцоо юм. Крио эмчилгээ зэрэг эрүүл мэндийн дадал зуршлууд нь ... байж болно нэмэлт эмийн эмчилгээнд - гэхдээ хэзээ ч түүнийг орлох зүйл биш.
Ревматизмын өвчний үед цагаан эсийг хэрэглэх олон улсын туршлага
Бүх биеийн крио эмчилгээ (ББХ) нь тусгай криокамерт бүх биеийг маш бага температурт (−110°C-аас −170°C) богино хугацаанд (2-3 минут) өртүүлэх процедур юм. 1970-аад онд Японд Тошимо Ямаучи ревматоид артрит өвчнийг дэмжих эмчилгээ болгон боловсруулсан энэхүү аргыг хожим нь Европын физик эмчилгээний эмнэлгүүдэд, ялангуяа Польш, Герман, Австри, Францад өргөн тархсан. Польшид ББХ нь 30 гаруй жилийн турш ревматологийн өвчтөнүүдийг эмчилдэг сувиллын газар, мэргэжлийн төвүүдийн нөхөн сэргээх хөтөлбөрийн стандарт бүрэлдэхүүн хэсэг байсаар ирсэн.
Цагаан эсийн эсийг ревматоид артритыг дэмжих эмчилгээ болгон үр дүнтэй гэж үнэлсэн анагаах ухааны уран зохиолд хэд хэдэн судалгаа байдаг. Нийт үр дүнгээс харахад цагаан эс нь үрэвслийн маркерыг бууруулах, өглөөний хөшүүн байдлыг намдаах, өвдөлтийн эрчмийг бууруулах, үе мөчний үйл ажиллагааг сайжруулах, амьдралын ерөнхий чанарыг сайжруулахад тусалдаг болохыг цогц хөтөлбөрийн нэг хэсэг болгон тогтмол хэрэглэснээр харуулж байна. Дараах зүйлсийг ойлгох нь чухал юм. нөлөөлөхгүй Энэ нь аутоиммун үйл явцыг өөрөө шийддэггүй, үе мөчний эвдрэлийг зогсоодоггүй бөгөөд үндсэн эмчилгээг орлодоггүй. Үүний үүрэг нь шинж тэмдэгтэй бөгөөд дэмжих шинж чанартай байдаг.
Шинжлэх ухааны механизм: Ханиад нь RA шинж тэмдгүүдэд хэрхэн нөлөөлдөг вэ
1-р механизм: Үрэвслийн процессыг зохицуулах
Крио эмчилгээний хамгийн сайн баримтжуулсан үр нөлөөний нэг бол үрэвслийн эсрэг цитокины түвшин (IL-6, TNF-α, IL-1β) түр зуур буурч, үрэвслийн эсрэг хүчин зүйлс (IL-10) нэмэгдэх явдал юм. Архаг бага түвшний үрэвсэлээр тодорхойлогддог ревматоид артрит өвчний үед тогтмол цагаан эсийн эмчилгээ хийснээр цитокины илүү тэнцвэртэй профайлыг бий болгож чадна. Үр нөлөө нь түр зуурынх бөгөөд үр дүнг хадгалахын тулд арчилгааны эмчилгээ шаардлагатай.
Механизм 2: Өвчин намдаах үйлчилгээ
Хүйтэн нөхцөлд өртөх нь өвдөлтийг намдаах хэд хэдэн мэдрэлийн физиологийн механизмыг идэвхжүүлдэг: мэдрэлийн импульсийн дамжуулалтын хурд буурах, "хаалганы хяналт"-ын онолыг идэвхжүүлэх, эндорфин болон норэпинефриний ялгаралт. Эмнэлзүйн хувьд энэ нь дасгал хийснээс хойш хэдэн цагийн турш өвдөлтийн эрч хүч буурах хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь өвчтөнүүдэд үе мөчний хөдөлгөөнийг хадгалахад шаардлагатай биеийн дасгалуудыг илүү хялбар хийх боломжийг олгодог.
3-р механизм: Өглөөний хөшүүн байдлыг бууруулах
Өглөөний хөшүүн байдал нь РА-ийн хамгийн их түгшүүр төрүүлдэг шинж тэмдгүүдийн нэг бөгөөд амьдралын чанарыг эрс бууруулдаг. Цусны цагаан эсийн тогтмол шинжилгээ нь үрэвсэл болон бичил цусны эргэлтэд цогц нөлөө үзүүлснээр өглөөний хөшүүн байдлын үргэлжлэх хугацаа болон эрчмийг бууруулахад тусалдаг.
4-р механизм: Бичил эргэлт болон лимфийн урсгалыг сайжруулах
Цусны цагаан эсийг судсаар судсаар судсаар удаан хугацаагаар (2-4 цаг) тэлэх, захын бичил эргэлт болон тунгалгийн ус зайлуулах систем сайжирсан байдал ажиглагддаг. Үе мөчний хувьд энэ нь хавдрыг бууруулах, эдийн тэжээлийг сайжруулах, үрэвслийн метаболитыг арилгахад тусалдаг.
5-р механизм: Сэтгэл зүйн сайн сайхан байдал
Ихэнхдээ дутуу үнэлэгддэг тал. Архаг өвчин нь сэтгэл гутрал, түгшүүр, амьдралын чанарыг бууруулах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Крио эмчилгээ нь эндорфин болон катехоламиныг ялгаруулдаг бөгөөд энэ нь өвчтөний сэтгэл хөдлөлийн байдлыг мэдэгдэхүйц сайжруулдаг. Сэтгэл зүйн нөлөө нь эмчилгээний нийт үнэ цэнийн чухал бүрэлдэхүүн хэсэг юм.
Бодит хүлээлт: WBC юу хийж чадах, юу хийж чадахгүй вэ
| Аспект | WBC БОЛНО (тогтмол дасгал хийснээр) | WBC ЧАДАХГҮЙ |
| Шинж тэмдэг (өвдөлт, хөшүүн байдал) | Эрчимт байдал болон үргэлжлэх хугацааг багасгах | Бүрэн арилгах |
| Үрэвслийн маркерууд | Түр зуур багасгах | Аутоиммун үйл явцыг зогсоох |
| Эм | NSAID-ийн хэрэгцээг бууруулах боломжтой | Суурь эмчилгээг орлуулах (DMARDs) |
| Хамтарсан эвдрэл | Үрэвслийг бууруулснаар шууд бусаар удаашруулна | Бүтцийн өөрчлөлтийг зогсоох |
| Амьдралын чанар | Мэдэгдэхүйц сайжирсан | Бүрэн эдгэрэлтийг баталгаажуулна |
| Биеийн тамирын дасгал | Дасгал хийхэд хялбар болгох | Бие махбодийн нөхөн сэргээлтийн орлуулагч болох |
Гол мессеж: WBC - эрүүл мэндийг дэмжих хэрэгсэл, RA эмчилгээний цогц хөтөлбөрт нэгтгэгдсэн. Анхан шатны эмчилгээний өөр хувилбар биш.
Практик хэрэглээний протоколууд
Стандарт дэмжих протокол
- За — Долоо хоногт 2-3 удаа, 10-15 удаа хичээллэнэ.
- Хуралдааны үргэлжлэх хугацаа — −110°C..−140°C температурт 2-3 минут (цагаан эсийн камерт).
- Температурын хүрээ — дунд зэргийн -85°C-аас эхэлж, дасан зохицох тусам аажмаар бууруулна.
- Засвар үйлчилгээний горим — Үндсэн хоолны дараа долоо хоногт 1-2 удаа хичээллэнэ.
- Заавал хослуулах - биеийн нөхөн сэргээх, эмчилгээний дасгал, тогтоосон эмийн эмчилгээтэй хамт.
- Хяналт - эмчилгээний ревматологичтой хамт үр нөлөөг тогтмол үнэлэх.
Ямар тохиолдолд үр нөлөө нь хамгийн тод илэрдэг вэ?
- РА-ийн эрт ба дунд үе шатууд — үе мөчний бүтцийн мэдэгдэхүйц өөрчлөлтөд.
- Тогтвортой урсгал - намдаах үе шат эсвэл бага зэргийн хурцадмал байдал.
- Залуу болон идэвхтэй өвчтөнүүд - бие бялдрын нөхөн сэргээх сайн чадвартай.
- Нэгдсэн арга барил - биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөн, зохистой хооллолт, чанартай унтахтай хослуулсан үед.
РА-ийн эсрэг заалтууд
РА-д цагаан эсийн эсрэг тодорхой заалтууд байдаг бөгөөд ревматологичтой зөвлөлдөхдөө үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
- Үйл явцын өндөр идэвхжилтэй хурцадмал байдлын идэвхтэй үе шат - Гэнэтийн хүйтэн стресс нь нөхцөл байдлыг улам дордуулж болзошгүй.
- Рейногийн үзэгдэл ба криоглобулинеми — ихэвчлэн RA-тай холбоотой байдаг, лейкоцитын эсрэг заалттай нөхцөл байдал.
- Стероидын өндөр тун — хувь хүний эрсдэлийн үнэлгээ шаарддаг.
- Зүрх судасны хавсарсан өвчин - зүрх судасны эмчтэй зөвлөлдөх.
- Антикоагулянт уух - туйлын эсрэг заалт биш боловч болгоомжтой байхыг шаарддаг.
- Онкологийн өвчин - бүрэн эдгэрэх хүртэл.
- Халдварт хүндрэлүүд - бүрэн эдгэрэх хүртэл.
- Хүйтэнд хувь хүний үл тэвчих байдал
Казахстаны зохион байгуулалтын орчин
Казахстанд ревматоид артритын үед цагаан эсийн лейкоцитын процедур харьцангуй ховор хэвээр байгаа бөгөөд голчлон Алматы хотын хувийн эрүүл мэндийн клиник, эмнэлгийн төвүүдэд хийгддэг. Сувилал, улсын клиникүүдийн нөхөн сэргээх хөтөлбөрт цагаан эсийн лейкоцитыг системтэйгээр оруулах нь хараахан өргөн тархаагүй байна. Өвчтөнүүдийн хувьд энэ нь мэргэшсэн төвүүдийг идэвхтэй хайж, тэднийг эмчилдэг ревматологичтой үргэлж зөвлөлдөх гэсэн үг юм.
Казахстаны эмнэлгийн клиник болон эрүүл мэндийн төвүүдийн хувьд хэрх өвчний крио эмчилгээ нь цагаан эсийн хамгийн нотолгоонд суурилсан хэрэглээний нэг юм. Зөв боловсруулсан хөтөлбөр мэргэжлийн WBC ангиллын тоног төхөөрөмж Орон нутгийн ревматологич нартай хамтран ажилласнаар энэ нь эмнэлзүйн практикийг сайжруулах, эрүүл мэндийн бизнесийн анагаах ухааны талыг хөгжүүлэх боломжийг нээж өгч байна.
Өвчтөнд зориулсан практик зөвлөмж
- Ревматологичтой заавал зөвлөлдөх шаардлагатай — курс эхлэхээс өмнө өвчний идэвхжилийг үнэлэх, эсрэг заалт байхгүй байх.
- Чадварлаг төв сонгох — мэргэжлийн цагаан эсийн тоног төхөөрөмж (ахуйн «криозауна» биш), сургагдсан ажилтан, эмнэлгийн тусламжтай.
- Тогтмол байдал нь эрч хүчнээс илүү чухал юм — 3-4 сарын турш системчилсэн сесс хийх нь нэг удаагийн хэрэглээнээс илүү удаан үргэлжилсэн үр нөлөө үзүүлдэг.
- Эм уухаа больж болохгүй - эмчилгээний дэглэмийн аливаа өөрчлөлт - зөвхөн ревматологич эмчийн зөвшөөрлөөр.
- Хяналтын нөлөө — Шинж тэмдгийн тэмдэглэл хөтлөх (өвдөлт, хөших, үйл ажиллагааны алдагдал). Эмчтэйгээ зөвлөлдөөрэй.
- Нэгдсэн арга барил - биеийн нөхөн сэргээлт, дасгалын эмчилгээ, эрүүл хооллолт, чанартай унтах, стресс менежмент - энэ бүхэн маш чухал юм.
Байнга асуудаг асуултууд
РА-д цагаан арьстны ревматоид артрит (WBC) үндсэн эмийг орлож чадах уу?
Огт үгүй. Үндэслэлгүй ревматизмын эсрэг эмчилгээ (метотрексат, лефлуномид, биологийн болон бусад DMARDs) нь өвчний явцыг удаашруулах, үе мөчний эвдрэлийг удаашруулах цорын ганц үр дүнтэй арга юм. Цагаан эсийн тоо ийм нөлөө үзүүлдэггүй. Дэвсгэр эмчилгээг зогсоох эсвэл багасгах аливаа оролдлогыг зөвхөн эмчилсэн ревматологич эмчийн үзэмжээр зөвшөөрч болох бөгөөд эрүүл мэндийн эмчилгээг эхлүүлэхтэй хэзээ ч холбож болохгүй.
Сайжруулалтыг анзаарахын тулд хэдэн удаагийн хуралдаан шаардлагатай вэ?
Анхны өөрчлөлтүүд (өвдөлт буурах, өглөөний хөшүүн байдал) нь ердөө 5-7 удаагийн сессийн дараа илэрдэг. Тогтвортой үр нөлөө нь 10-15 сессийн бүрэн курс хийлгэж, дараа нь арчилгааны дэглэм баримтлахыг шаарддаг. Үр нөлөө нь өвчтөнөөс өвчтөнд харилцан адилгүй байдаг; зарим өвчтөнүүд мэдэгдэхүйц сайжирсан гэж мэдээлсэн бол зарим нь бага зэрэг сайжирсан гэж мэдээлсэн.
Цусны цагаан эсийн эсүүд даамжрах үед аюулгүй юу?
Ихэвчлэн үгүй. Өвчний өндөр идэвхтэй үе шатанд цагаан эсийг хэрэглэхийг хориглодог - нэмэлт хүйтэн стресс нь шинж тэмдгийг улам дордуулж болзошгүй. Эмчилгээг тогтвортой үе шат эсвэл хөнгөн хэлбэрийн сэдрэлийн үед эхлүүлэхийг зөвлөж байна. Зөвхөн ревматологичтой зөвлөлдсөний дараа хувь хүний үзлэг шаардлагатай.
Урт хугацааны үр нөлөөний талаарх клиник мэдээлэл байгаа юу?
Ревматизмын өвчний үед цагаан эсийн эсийн клиник туршилтыг голчлон Европын (Польш, Герман, Австрийн) физик эмчилгээний эмнэлгүүдэд явуулдаг. Шинж тэмдгийн үзүүлэлтүүдийн хувьд нийт үр дүн эерэг боловч "батлагдсан намдаалтын" талаар ярих нь эрт байна. Цагаан эсийн эсийн эс нь эмчилгээний эмчилгээ биш харин дэмжих физик эмчилгээний процедур хэвээр байна.
Казахстанд WBC-г RA-ийн харьяанд хаана байлгаж болох вэ?
Казахстанд цагаан эсийн төвүүд харьцангуй ховор хэвээр байна. Гол сонголтууд нь Алматы, Астана дахь мэргэжлийн эрүүл мэндийн төвүүд болон хувийн эмнэлгийн эмнэлгүүд юм. Төв сонгохдоо дараахь зүйлс чухал юм: мэргэжлийн тоног төхөөрөмж (бүрэн хэмжээний) Цусны цагаан эсийн танхимууд, "PBC криозауна" биш), эмнэлгийн дэмжлэг, сургагдсан ажилтнууд, таны эмчилгээ хийдэг ревматологичтой протоколын зөвшөөрөл.
Дүгнэлт
Крио эмчилгээ нь ревматоид артрит өвчний шинжлэх ухаанаар батлагдсан эрүүл мэндийн хэрэгсэл бөгөөд Европын физик эмчилгээний клиникүүдэд арван жилийн турш хэрэглэгдэж ирсэн. Өвчний цогц менежментийн хөтөлбөрт (үндсэн эмчилгээ + физик нөхөн сэргээх + дэмжлэг болгон цагаан эс) зөв нэгтгэсэн тохиолдолд шинж тэмдгийг бууруулах, амьдралын чанарыг сайжруулах, биеийн хөдөлгөөнийг хөнгөвчлөхөд тусалдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь "аутоиммун өвчнийг эмчлэх" биш, харин бодит хүлээлт, шаардлагатай эмнэлгийн нөхцөл байдал бүхий дэмжлэг үзүүлэх дадал юм.
Казахстаны эмнэлгийн клиник болон эрүүл мэндийн төвүүдийн хувьд ревматологийн өвчтөнүүдэд зориулсан WBC хөтөлбөрийг хэрэгжүүлэх нь өсөн нэмэгдэж буй бөгөөд ирээдүйтэй чиглэл юм. Гол шаардлагад мэргэжлийн тоног төхөөрөмж, орон нутгийн ревматологичтой хамтран ажиллах, сургагдсан ажилтнууд, эмнэлгийн эмчилгээ гэхээсээ илүү эрүүл мэндийг дэмжих хэрэгсэл болгон тодорхой байр суурь эзлэх зэрэг орно. VACUACTIVUS нь үр дүнгээ өгдөг. WBC камеруудын бүрэн шугам — дээд зэрэглэлийн загваруудаас Антарктидын WBC Electric эмнэлгийн клиникүүдэд бүрэн эрүүл мэндийн тохиргоо хийх боломжтой туслах тоног төхөөрөмж. Эмнэлгийн орчиндоо тохирох тоног төхөөрөмж сонгох талаар зөвлөгөө авахыг хүсвэл манай борлуулалтын хэлтэстэй холбогдоно уу.
→ Эмнэлгийн клиникүүдэд зориулсан VACUACTIVUS WBC камеруудыг судлах
→ Эрүүл мэндийн эрүүл мэндийн төв нээх талаар зөвлөгөө аваарай
→ Казахстан дахь тоног төхөөрөмжийн түрээсийн нөхцөл